સ્વાસ્થ્ય પ્રશ્નાવલિ
આ પ્રશ્નાવલિએ ઘરોના સ્વાસ્થ્ય અને સમુદાય સુખાકારીના વિષયમાં માહિતી એકત્રિત કરવાનો ઉદ્દેશ છે. કૃપા કરીને દરેક પ્રશ્નને ધ્યાનપૂર્વક વાંચો અને શક્યતા મુજબ યોગ્ય વિકલ્પ પસંદ કરો.
તમારી ઉંમર શું છે? (ફકત એક વિકલ્પને ચિન્હિત કરો)
આર્થિક રીતે, શું તમે તમારા હાલના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને કેવી રીતે મૂલવશો?
હવે, શું તમે અથવા તમારા ઘરમાંના કોઇ સભ્યને (શારીરિક અથવા માનસિક) બીમારી કે સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનો સામનો નથી કરવો પડ્યો?
શું તમે અથવા તમારા ઘરમાંના કોઇ વસ્પદને કોઈ ક્રોનિક બીમારી (લાંબા ગાળામાં)નું નિદાન કરવામાં આવ્યું છે? (જેમ કે ડાયાબિટીસ, હિપર્ટેંશન, આસ્મા, ડિપ્રેશન, વગેરે.)
છેલ્લા 3 મહિનામાં, તમારા ઘરમાંના સંતાનોને ક્યા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓથી સૌથી વધુ દરમ્યાનના કે અસર પાડી છે? (માત્ર 3 સુધી ચિન્હિત કરો, અથવા 'કોઈ નહીં')
અન્ય (થોડો સંક્ષિપ્તમાં especificar)
- કૅન્સર
- Ninguno