ਸਿਹਤ ਦਾ ਸਵਾਲਨਾਮਾ
ਇਸ ਸਵਾਲਨਾਮੇ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਘਰਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਖੁਸ਼ਹਾਲੀ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇਕੱਠੀ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹਰ ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਪੜ੍ਹੋ ਅਤੇ ਉਹ ਵਿਕਲਪ ਚੁਣੋ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਸਥਿਤੀ ਲਈ ਸਹੀ ਹੈ।
ਤੁਹਾਡੀ ਉਮਰ ਕਿੰਨੀ ਹੈ? (ਕੇਵਲ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਚੁਣੋ)
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਵਰਤਮਾਨ ਸਿਹਤ ਦੀ ਕਿਵੇਂ ਦਰਜਾਬੰਦੀ ਕਰੋਗੇ?
ਇس ਸਮੇਂ, ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਘਰ ਦਾ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਕਿਸੇ ਰੋਗ ਜਾਂ ਸਿਹਤ ਦੀ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸ਼੍ਰੇਣੀ (ਸ਼ਾਰੀਰੀਕ ਜਾਂ ਮਾਨਸਿਕ) ਤੋਂ ਪੀੜਿਤ ਹੈ?
ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਘਰ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਜ਼ਖਮੀ ਜਾਂ ਲੰਬੀ ਮਿਆਦ ਵਾਲੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਪਛਾਣ ਹੋਈ ਹੈ? (ਜਿਵੇਂ ਕਿ: ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼, ਹਾਈਪਰਟੈਂਸ਼ਨ, ਅਸਮਾਂ, ਅਵਸਾਦ, ਆਦਿ.)
ਪਿਛਲੇ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਤੁਹਾਡੇ ਘਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਸਿਹਤ ਦੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਹੜੀਆਂ ਸਭ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕੀਤੀਆਂ ਹਨ? (3 ਤੱਕ ਚੁਣੋ ਜਾਂ 'ਕੋਈ ਨਹੀਂ')
ਦੂਜੇ (ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਵਿਵਰਣਾ ਦਿਓ)
- ਕੈਂਸਰ
- Ninguno