ਸ਼ੁਰੂਆਤ
ਜਨਤਕ
ਲਾਗਇਨ ਕਰੋ
ਰਜਿਸਟਰ ਕਰੋ
21
ਪਿਛਲੇ ਲਗਭਗ 12ਸਾਲ
ਟੈਗ
ਹਮਲਾ
z4x0n
ਸੂਚਨਾ
ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ
ਸ਼ਰਾਬ ਦੀ ਖਪਤ ਸਵਾਲਾਵਲੀ
ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰੀ ਸ਼ਰਾਬ ਪੀਂਦੇ ਹੋ, ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਸੋਚਦੇ ਹੋ ਕਿ ਸ਼ਰਾਬ ਜੀਵਨ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ?
ਫਾਰਮ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਜਨਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹਨ
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣਾ ਲਿੰਗ ਦਰਸਾਓ
ਪੁਰਸ਼
ਇਸਤਰੀ
ਤੁਹਾਡਾ ਵਿਆਹੀ ਸਥਿਤੀ ਕੀ ਹੈ?
ਕੁਆਰਾ
ਰਿਸ਼ਤੇ ਵਿੱਚ / ਵਿਆਹਿਤ / ਸਾਥੀ / ਬੋਇਫ੍ਰੈਂਡ / ਗਰਲਫ੍ਰੈਂਡ
ਤਲਾਕ / ਵੱਖਰੇ
ਵਿਧਵਾ
ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨੇ ਸਾਲ ਦੇ ਹੋ?
18 - 24
25 - 34
35 - 44
45 ਤੋਂ ਉੱਪਰ
ਤੁਹਾਡੀ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਸਥਿਤੀ ਕੀ ਹੈ?
ਅਧਿਐਨ ਕਰਨਾ
ਕੰਮ ਕਰਨਾ
ਬੇਰੁਜ਼ਗਾਰ
ਨੌਕਰੀ ਛੱਡੀ
ਰਿਟਾਇਰਡ
ਕੱਢਿਆ ਗਿਆ
ਮੇਰੀ ਜ਼ਿੰਦਗੀ ਵਿੱਚ ਕਦੇ ਵੀ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ
ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰੀ ਸ਼ਰਾਬ ਵਾਲਾ ਪੀਣ ਵਾਲਾ ਪੀਣ ਪੀਂਦੇ ਹੋ?
ਮੈਂ ਨਹੀਂ ਪੀਂਦਾ (ਤੁਸੀਂ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬ ਦੇਣਾ ਬੰਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ)
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਘੱਟ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ 2-4 ਵਾਰੀ
ਹਫ਼ਤੇ ਵਿੱਚ 2-4 ਵਾਰੀ
ਹਫ਼ਤੇ ਵਿੱਚ 5 ਵਾਰੀ ਤੋਂ ਵੱਧ
ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਪੀਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਤਲਾਕ / ਵੱਖਰੇ ਹੋਏ ਹੋ?
ਹਾਂ
ਨਹੀਂ
ਤੁਸੀਂ ਪੀਣ ਵੇਲੇ ਕਿੰਨੇ ਪੀਣ ਪੀਂਦੇ ਹੋ?
10 ਜਾਂ ਵੱਧ
7-9
4-6
2-3
ਸਿਰਫ 1
ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰੀ ਛੇ ਜਾਂ ਵੱਧ ਪੀਣ ਪੀਂਦੇ ਹੋ?
ਰੋਜ਼ਾਨਾ
ਹਫ਼ਤਾਵਾਰੀ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਘੱਟ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ
ਕਦੇ ਨਹੀਂ
ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰੀ ਪੀਣ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਰੁਕਣਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਪਾਉਂਦੇ ਹੋ?
ਰੋਜ਼ਾਨਾ
ਹਫ਼ਤਾਵਾਰੀ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਘੱਟ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ
ਕਦੇ ਨਹੀਂ
ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰੀ ਪੀਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਉਹ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕੇ ਜੋ ਤੁਹਾਡੇ ਤੋਂ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ?
ਰੋਜ਼ਾਨਾ
ਹਫ਼ਤਾਵਾਰੀ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਘੱਟ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ
ਕਦੇ ਨਹੀਂ
ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰੀ ਪੀਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਕੀ ਹੋਇਆ ਭੁੱਲ ਗਏ?
ਰੋਜ਼ਾਨਾ
ਹਫ਼ਤਾਵਾਰੀ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਘੱਟ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ
ਕਦੇ ਨਹੀਂ
ਤੁਸੀਂ ਕਦੋਂ ਲੜਾਈ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹੋ?
ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਸ਼ਰਾਬ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹੋ
ਜਦੋਂ ਵੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਮਨ ਕਰੇ
ਤੁਸੀਂ ਸ਼ਾਂਤ ਵਿਅਕਤੀ ਹੋ / ਕਦੇ ਵੀ ਲੜਾਈ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ
ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰੀ ਪੀਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਲੜਾਈ ਵਿੱਚ ਪਏ ਹੋ?
ਰੋਜ਼ਾਨਾ
ਹਫ਼ਤਾਵਾਰੀ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਘੱਟ
ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ
ਕਦੇ ਨਹੀਂ
ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਅਕਸਰ ਹੋਰ ਲੋਕਾਂ ਨਾਲ ਲੜਾਈ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹੋ?
ਹਾਂ
ਨਹੀਂ
ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਨੂੰ ਪੀਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਚੋਟ ਲੱਗੀ ਹੈ?
ਹਾਂ
ਨਹੀਂ
ਕੀ ਹੋਰ ਲੋਕ ਤੁਹਾਡੇ ਪੀਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਚਿੰਤਿਤ ਹਨ?
ਹਾਂ
ਨਹੀਂ
ਜਵਾਬ ਭੇਜੋ