แบบสอบถามสุขภาพ

แบบสอบถามนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเก็บข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพและสวัสดิการทั่วไปของครัวเรือน กรุณาอ่านทุกคำถามอย่างรอบคอบและเลือกตัวเลือกที่ตรงกับสถานการณ์ของคุณมากที่สุด.

ผลลัพธ์สาธารณะ

คุณมีอายุเท่าใด? (เลือกเพียงตัวเลือกเดียว)

โดยรวมแล้ว คุณจะให้คะแนนสุขภาพปัจจุบันของคุณอย่างไร?

ในขณะนี้ คุณหรือสมาชิกในครัวเรือนของคุณมีอาการป่วยหรือภาวะสุขภาพ (ทั้งทางกายหรือจิตใจ) หรือไม่?

คุณหรือผู้ใหญ่ในครัวเรือนของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีโรคหรือภาวะเรื้อรัง (ระยะยาว) หรือไม่? (เช่น เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, หอบหืด, ซึมเศร้า, ฯลฯ)

ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ปัญหาสุขภาพใดบ้างที่มีผลกระทบมากที่สุดต่อเด็กในครัวเรือนของคุณ? (เลือกได้สูงสุด 3 ตัวเลือก หรือ 'ไม่มี')

หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวเจ็บป่วย คุณจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ในชุมชนของคุณได้ง่ายเพียงใด?