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2. आयु
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3. लिंग
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4. वैवाहिक स्थिति
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5. शैक्षणिक योग्यता
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6. व्यवसाय
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7. पारिवारिक आय
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8. निवास
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9. धर्म
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10. आपकी यात्रा का प्राथमिक उद्देश्य
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11. आपको किस प्रकार की बीमारी थी?
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12. आप कितने समय तक पीड़ित रहे?
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13. क्या आपने जिस बीमारी से पीड़ित थे, उसके लिए कोई उपचार लिया?
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13.A. यदि नहीं, तो उपचार क्यों नहीं लिया
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13.B. यदि हाँ, तो क्या आपको उपचार से लाभ हुआ?
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14. क्या आपको लगता है कि बांग्लादेश में चिकित्सा सुविधाएँ पर्याप्त हैं?
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15. आप इस चिकित्सा यात्रा के लिए किस प्रकार की चिकित्सा सेवा की तलाश कर रहे हैं?
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16. आप चिकित्सा पर्यटन के लिए किस देश को सबसे अधिक प्राथमिकता देते हैं
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17. क्या आपने अपनी पसंदीदा देश के अलावा किसी अन्य देश पर इस चिकित्सा उपचार के लिए विचार किया?
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18. इस चिकित्सा यात्रा के लिए अंतिम निर्णय लेने में आपको कितना समय लगा?
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19. क्या आप पहले किसी देश में चिकित्सा उपचार के लिए गए हैं?
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19.A. यदि हाँ, तो कितनी बार गए
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19.B. यदि नहीं, तो आप किसी विशेष देश के उपलब्ध चिकित्सा सहायता के बारे में कैसे जानते हैं?
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20. आपने इस चिकित्सा उपचार के लिए कैसे व्यवस्था की?
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21. यात्रा साथी
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22. इस यात्रा में आप सहित आपके समूह में कुल कितने लोग हैं?
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23. चिकित्सा उपचार के अलावा, क्या आप किसी प्रकार की यात्रा करने की योजना बना रहे हैं?
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24. आप चिकित्सा पर्यटन गंतव्य पर यात्रा करते समय किस प्रकार की चिकित्सा सहायता की तलाश कर रहे हैं?
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25. ठहरने की अवधि
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26. परिवहन का तरीका जो उपयोग किया गया
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27. विदेश में चिकित्सा उपचार का चुनाव करने का कारण
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28. चिकित्सा उपचार के लिए किसी विशेष देश का चयन करने के लिए आपने कौन-कौन से स्रोतों से सलाह ली है
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29. क्या आपने अस्पतालों के बारे में एकत्रित जानकारी का मूल्यांकन किया है
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30. अस्पताल का मूल्यांकन करने के लिए जिन स्रोतों से सलाह ली गई है वे क्या हैं
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31. आपने अस्पतालों का मूल्यांकन करते समय किन मानदंडों का उपयोग किया है?
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32. क्या आप अस्पताल का चयन करने के लिए व्यक्तिगत निर्णय लेते हैं
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34.A. यदि नहीं, तो किन प्रभावों (व्यक्तिगत प्रभाव) से प्रभावित होते हैं
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35.B. यदि नहीं, तो किन प्रभावों (संस्थानिक प्रभाव) से प्रभावित होते हैं
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35.C. यदि नहीं, तो किन प्रभावों (मीडिया प्रभाव) से प्रभावित होते हैं
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