PollMill.com | Anketa: Javnog zdravstva

69 godina ili više (Starija osoba)Manje od 18 godina (Djeca)18 do 59 godina (Odrasli)

Drugo / Ne želim rećiŽenskiMuški

Ne (Pređite na Blok 3 ili završite, ovisno o dizajnu)Da

Rak (ili u remisiji)Poremećaj neurorazvoja (npr. ADHD, autizam, cerebralna paraliza)Kongenitalni ili stečeni problemi sa srcemDruga kronična bolest ili zdravstveni problem dugog trajanja (navedite ako želite) [Otvorena opcija]Kronične bubrežne bolestiKronična astma ili teške alergijeDijabetes tip 1 ili drugi dijabetes

DaNe (Završite)

Javnog zdravstva

P1. Dob: Koliko godina imate (ili osoba o kojoj izvještavate)?

P2. Spol: S kojim spolom se identificirate?

P3. Kronična bolest: Da li vam je neki liječnik ili zdravstveni stručnjak dijagnosticirao neku od sljedećih kroničnih bolesti? (Označite sve što se odnosi)

P4. Nedavni traume: U posljednjih 12 mjeseci, jeste li imali neku ozljedu ili traumatsku povredu koja je zahtijevala medicinsku pomoć (uključujući konzultacije, hitne slučajeve ili hospitalizaciju)?

P5. Vrsta traume: Ako ste odgovorili 'Da' na P4, koja je bila glavna uzrok najteže ozljede ili traume? (Označite samo jednu)

P6. Kronične bolesti kod djece: Da li je nekome liječniku dijagnosticirana djetetu neka od sljedećih kroničnih bolesti trenutno? (Označite sve što se odnosi)

P7. Nedavni traumatski događaji kod djece: U posljednjih 12 mjeseci, je li dijete imalo neku ozljedu, traumatsku povredu ili nesreću koja je zahtijevala hitnu medicinsku pomoć ili koja je značajno ograničila njegovu uobičajenu aktivnost duže od 10 dana?

P8. Vrsta traumatske ozljede kod djece: Ako ste odgovorili 'Da' na P7, koja je bila glavna uzrok najteže ozljede ili traume? (Označite samo jednu)