សំណួរពិនិត្យសុខភាព
សំណួរនេះមានគោលបំណងដើម្បីប្រមូលព័ត៌មានអំពីសុខភាព និងសុខសบายទូទៅរបស់គ្រួសារ។ សូមអានសំណួររាល់សំណួរតាមលំដាប់យ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ហើយជ្រើសរើសជម្រើសដែលប្រសើរបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។
តើអ្នកអាយុប៉ុន្មាន? (សូមចុចជម្រើសត្រឹមតែក១)
នៅទូទៅ តើអ្នកអាចឱ្យការបង់បទភាពសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក?
ពេលនេះ តើអ្នកឬសមាជិកណាមួយនៃគ្រួសាររបស់អ្នកកំពុងពាក់ព័ន្ធនឹងជម្ងឺឬករណីសុខភាព (សារពើភ័ណ្ឌ ឬផ្លូវចិត្ត)?
តើអ្នកឬពួកឯកទេសម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកត្រូវបានវាយតម្លៃឲ្យមានជម្ងឺឬករណីអវប្បកម្ម (យូរពេក)? (ឧ. ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម, សម្ពាធឬរោគសញ្ញា, ឬស្ត្រីដែលប្រព្រឹត្តទាំងមូល, ជំងឺចិត្ត, ជាដើម)
ក្នុងរយៈពេល 3 ខែចុងក្រោយនេះ តើបញ្ហាសុខភាពណាដែលបានចូលមកពីកុមារនៃគ្រួសាររបស់អ្នក? (សូមប៉ុនប៉ង 'មិនមាន')
ផ្សេងទៀត (សូមបញ្ជាក់យ៉ាងខ្លី)
- មហារសកម្ម
- Ninguno