الصحة العامة
فيما يلي استبيان الصحة العامة مع تصحيحات نحوية، وإزالة رموز غير نصية، وتحديد الخيارات المفتوحة.
P1. العمر: كم عمرك (أو عمر الشخص الذي تعطي عنه معلومات)؟
P2. الجنس: ما هو الجنس الذي تحدد به نفسك؟
P3. التشخيص المزمن: هل تم تشخيصك من قبل أي طبيب أو متخصص في الصحة بأي من الأمراض المزمنة التالية؟ (حدد جميع ما ينطبق)
لا شيء مما سبق
- لم أشخص.
- لا شيء
- لا شيء
P4. الإصابات الحديثة: في الأشهر الـ 12 الماضية، هل تعرضت لأي إصابة أو صدمة تطلبت رعاية طبية (بما في ذلك الاستشارات، الطوارئ أو الاستشفاء)؟
P5. نوع الإصابة: إذا أجبت 'نعم' على P4، ما هو السبب الرئيسي للإصابة أو الصدمة الأكثر خطورة؟ (حدد خيار واحد فقط)
إصابة أخرى (حدد) [خيار مفتوح]
- لا شيء
P6. التشخيص المزمن للأطفال: هل تم تشخيص الطفل/الطفلة من قبل أي طبيب بأي من الأمراض المزمنة التالية حاليًا؟ (حدد جميع ما ينطبق)
لا شيء مما سبق
- لا أملك أطفالًا
- لا شيء
- لا شيء
- لا شيء