স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী
এই প্রশ্নাবলীর উদ্দেশ্য হলো বাড়ির স্বাস্থ্য ও সাধারণ সুস্থতা সম্পর্কিত তথ্য সংগ্রহ করা। আপনার দৃষ্টিকোণ অনুযায়ী সবচেয়ে ভালো মিলে এমন বিকল্পটি নির্বাচন করতে দয়া করে প্রতিটি প্রশ্ন সাবধানে পড়ুন।
আপনার বয়স কত? (কেবল একটি অপশন চেক করুন)
সাধারণভাবে, আপনি আপনার বর্তমান স্বাস্থ্য অবস্থাকে কীভাবে মূল্যায়ন করবেন?
এখন এই মুহূর্তে, আপনি বা আপনার বাড়ির কোনো সদস্য কি কোনো চিকিৎসা (শারীরিক বা মানসিক) অবস্থার মধ্য দিয়ে যাচ্ছে?
আপনি বা আপনার বাড়ির কোনো প্রাপ্তবয়স্ক কি দীর্ঘমেয়াদী কোনো রোগ বা অবস্থার (যেমন: ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হাঁপানি, বিষণ্নতা, ইত্যাদি) সঙ্গে নির্ধারিত হয়েছে?
শেষ ৩ মাসে, আপনার বাড়ির ছোট শিশুদের উপর কোন স্বাস্থ্য সমস্যা সবচেয়ে বেশি প্রভাব ফেলেছে? (৩টি পর্যন্ত চিহ্নিত করুন, অথবা 'কিছুই না')
অন্যান্য (সংক্ষিপ্তভাবে নির্দিষ্ট করুন)
- ক্যান্সার
- Ninguno