Kuesioner Konsumsi Alkohol

Seberapa sering Anda mengonsumsi alkohol, apakah Anda berpikir bahwa alkohol menyebabkan kesulitan dalam hidup?

Hasil dapat dilihat publik
Perkiraan waktu menjawab

Tolong sebutkan jenis kelamin Anda

Apa status pernikahan Anda?

Berapa Usia Anda?

Apa Status Pekerjaan Anda?

Seberapa sering Anda minum yang mengandung alkohol?

Apakah Anda bercerai / putus / terpisah karena minum alkohol?

Berapa banyak minuman yang Anda konsumsi saat Anda minum?

seberapa sering Anda minum enam atau lebih?

Seberapa sering Anda merasa sulit untuk berhenti minum sekali Anda mulai?

Seberapa sering Anda gagal melakukan apa yang diharapkan karena minum?

Seberapa sering Anda lupa apa yang terjadi karena minum?

Kapan Anda terlibat dalam pertengkaran?

Seberapa sering Anda terlibat dalam pertengkaran karena minum?

Apakah Anda sering mendapati diri Anda terlibat dalam pertengkaran dengan orang lain?

Apakah Anda atau orang lain terluka karena minum?

Apakah orang lain khawatir karena konsumsi alkohol Anda?